Αυστηρά μιλώντας, η αιτία ενός έκτοπη κύηση είναι ένα γονιμοποιημένο ωάριο που εμφυτεύεται κάπου έξω από τη μήτρα. Εμφύτευση λαμβάνει χώρα περίπου εννέα ημέρες μετά την ωορρηξία.

Σε μια έκτοπη ή σαλπιγγική κύηση, η εμφύτευση του ζυγώτη/εμβρύου λαμβάνει χώρα πιο συχνά στο σάλπιγγες . Δεδομένου ότι η ανάπτυξη μιας έκτοπης κύησης στις σάλπιγγες θα έσπασε τους σωλήνες πριν από το τέλος του πρώτου τριμήνου, η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση ενός μωρού. Στην πραγματικότητα, μια έκτοπη κύηση που δεν έχει αντιμετωπιστεί είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και μπορεί να αποβεί θανατηφόρα εάν υποστεί ρήξη χωρίς έγκαιρη θεραπεία. Ευτυχώς, η επίγνωση των σαλπιγγικών κυήσεων και η καλή ιατρική φροντίδα έχει οδηγήσει σε πολύ καλύτερα αποτελέσματα τώρα από ό,τι στο παρελθόν.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για μια έκτοπη κύηση, αλλά όπως συμβαίνει με άλλες μορφές απώλειας εγκυμοσύνης, μια έκτοπη κύηση εμφανίζεται συχνά χωρίς προφανείς παράγοντες κινδύνου.

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου χωρίζονται σε «υψηλό», «μέτριο» και «χαμηλό» κίνδυνο ανάλογα με τη δύναμη της συσχέτισης με την έκτοπη κύηση. Με άλλα λόγια, ένας παράγοντας «υψηλού» κινδύνου αυξάνει τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης πολύ περισσότερο από έναν «χαμηλού» παράγοντα κινδύνου.

Παράγοντες Υψηλού Κινδύνου

  • Προηγούμενη έκτοπη κύηση - Οι γυναίκες που είχαν μία έκτοπη κύηση έχουν περίπου 17 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν εξωμήτρια κύηση από μια γυναίκα που δεν είχε έκτοπη κύηση.
  • Μη φυσιολογικές σάλπιγγες - Οι ανατομικές ανωμαλίες των σαλπίγγων μπορεί να κάνουν την εμφύτευση στους σωλήνες πολύ πιο πιθανή από ό,τι σε γυναίκες χωρίς ανωμαλίες των σαλπίγγων.
  • Μητρική χρήση DES - Το φάρμακο DES (ή διαιθυλοστιλβεστρόλη) έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας σε κορίτσια που γεννήθηκαν από μητέρες που έλαβαν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι σάλπιγγες σε αυτά τα κορίτσια μπορούν επίσης να σχηματιστούν με τρόπο που να κάνει πιο πιθανή την έκτοπη εγκυμοσύνη. Οι γιατροί σταμάτησαν να συνταγογραφούν DES σε έγκυες γυναίκες στις αρχές της δεκαετίας του 1970. η πλειοψηφία των γυναικών που μένουν έγκυες σήμερα δεν έχουν εκτεθεί.
  • ενδομητρίωση - Οι γυναίκες που έχουν ενδομητρίωση έχουν αυξημένο κίνδυνο έκτοπης κύησης. Η ενδομητρίωση μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ουλώδους ιστού και συμφύσεις που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του γονιμοποιημένου ωαρίου να φτάσει στη μήτρα.
  • Ιστορία της Σαλπιγγικής Χειρουργικής - Έχοντας υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν τις σάλπιγγες, όπως η απολίνωση των σαλπίγγων, μπορεί να καταστήσει πιο πιθανή μια έκτοπη κύηση. Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών που μένουν έγκυες μετά από απολίνωση των σαλπίγγων θα έχουν έκτοπη κύηση.
  • Χρήση συσκευής IUD - Οι αντισυλληπτικές ενδομήτριες συσκευές (IUD) θεωρούνται εδώ και καιρό παράγοντας κινδύνου για έκτοπη κύηση, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι τα σπιράλ δεν αυξάνουν τεχνικά τον κίνδυνο εξωμήτριας κύησης. Μάλλον, εάν συμβεί σύλληψη, η εγκυμοσύνη έχει αυξημένο κίνδυνο να είναι έκτοπη. Συνολικά, ο κίνδυνος μιας έκτοπης κύησης είναι τέσσερις έως φορές υψηλότερος από ό,τι κάποια που δεν έχει IUD, αλλά αυτό ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της IUD. Αυτός ο κίνδυνος φαίνεται να είναι πολύ υψηλότερος εάν η σύλληψη συμβεί ενώ ένα Mirena είναι στη θέση του παρά με ένα Paragard.

Μέτριοι Παράγοντες Κινδύνου

  • Ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων ή φλεγμονώδους νόσου της πυέλου - Τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, μερικά από τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές στις σάλπιγγες, αυξάνοντας τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Ένα ιστορικό PID σχετίζεται με κίνδυνο δύο έως δέκα φορές υψηλότερο από μια γυναίκα που δεν είχε PID.
  • Ιστορικό υπογονιμότητας - Μερικοί ιατρικοί παράγοντες που προκαλούν αγονία μπορεί επίσης να κάνει πιο πιθανή την έκτοπη εγκυμοσύνη. Επιπλέον, πιστεύεται ότι ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της υπογονιμότητας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.
  • Πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι - Ο λόγος για τον οποίο η ύπαρξη πολλών σεξουαλικών συντρόφων αυξάνει τον κίνδυνο είναι πιθανότατα λόγω της αυξημένης πιθανότητας απόκτησης σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης.
  • Έκθεση στον καπνό του τσιγάρου - Όσο μεγαλύτερη είναι η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης. Σε μελέτες, οι γυναίκες που καπνίζουν έχουν κίνδυνο τετραπλάσιο έως 20 φορές υψηλότερο από τις γυναίκες που δεν καπνίζουν.

Παράγοντες χαμηλού κινδύνου

  • Douching - Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι το πλύσιμο θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει ανώμαλα βακτήρια που υπάρχουν στον κόλπο να ανέβουν ψηλότερα στην αναπαραγωγική οδό και να οδηγήσουν σε φλεγμονή των σωλήνων.
  • Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά - Σε μερικές μελέτες, οι γυναίκες που έκαναν σκωληκοειδεκτομή ή λαπαροτομή φάνηκε να έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο αποβολής.
  • Ηλικία - Ο κίνδυνος μιας έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται σταθερά με την ηλικία, με τις μητέρες άνω των 40 ετών να διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο.
  • Εκλεκτικές αμβλώσεις - Οι γυναίκες που έχουν κάνει δύο ή περισσότερες προαιρετικές αμβλώσεις μπορεί να έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης, αν και η έρευνα σχετικά με αυτό δεν έχει καταλήξει.
Λάβετε τα στατιστικά στοιχεία για τις έκτοπες εγκυμοσύνες