Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) είναι μια λοίμωξη των αναπαραγωγικών οργάνων, που εμφανίζεται όταν τα βακτήρια ταξιδεύουν μέσω του τραχήλου της μήτρας στη μήτρα και τις σάλπιγγες. Το PID μπορεί να προκαλέσει αγονία , έκτοπη κύηση χρόνιος πυελικός πόνος, αποστήματα σαλπίγγων ή ωοθηκών, συμφύσεις , περιτονίτιδα (λοίμωξη μιας μεταξωτής επένδυσης που καλύπτει τα κοιλιακά όργανα) και περιηπατίτιδα (φλεγμονή της επικάλυψης του ήπατος). Σε σπάνιες, σοβαρές περιπτώσεις, το PID χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου μπορεί να είναι οξεία (που σημαίνει ξαφνικά, σοβαρά συμπτώματα), χρόνια (μακροχρόνια με λιγότερο έντονα συμπτώματα) ή σιωπηλή (χωρίς συμπτώματα.)

Με το PID, η παρουσία ή η έλλειψη συμπτωμάτων δεν υποδηλώνει πόση βλάβη υφίστανται τα αναπαραγωγικά όργανα. Είναι πιθανό να μην έχετε συμπτώματα και να έχετε σοβαρά μπλοκαρίσματα και συμφύσεις, που οδηγούν σε υπογονιμότητα. Μερικές γυναίκες θα ανακαλύψουν ότι έχουν PID μόνο αφού προσπαθήσουν να συλλάβουν ανεπιτυχώς ή αφού βιώσουν μια έκτοπη εγκυμοσύνη.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ, περίπου 2,5 εκατομμύρια γυναίκες στις ΗΠΑ έχουν διαγνωστεί με PID κάποια στιγμή στη ζωή τους. Επειδή πολλές περιπτώσεις PID είναι σιωπηλές και δεν περιλαμβάνουν συμπτώματα, και το PID συχνά παραλείπεται ή δεν διαγιγνώσκεται, ο πραγματικός αριθμός των περιπτώσεων PID είναι πιθανώς υψηλότερος.

Αιτίες

Το PID προκαλείται συνήθως από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ). Οι κοινές αιτίες περιλαμβάνουν τα χλαμύδια και τη γονόρροια. Τα χλαμύδια είναι μια κοινή αιτία σιωπηρού PID, που σημαίνει ότι πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί. Ωστόσο, ορισμένα βακτήρια που βρίσκονται κανονικά στον κόλπο μπορεί να οδηγήσουν σε PID εάν είναι αρκετά υπερβολικά ώστε να προκαλέσουν βακτηριακή κολπίτιδα.

Εάν έχετε ένα ΣΜΝ που δεν έχει διαγνωστεί, ο κίνδυνος για PID είναι υψηλότερος κάθε φορά που ο τράχηλος είναι ανοιχτός και η μόλυνση μπορεί ενδεχομένως να εισέλθει στη μήτρα. Έχετε υψηλότερο κίνδυνο PID εάν κάνετε ντους ή εάν είχατε πρόσφατα τοποθετήσει ένα IUD ή είχατε αποβολή ή έκτρωση.

Πώς προκαλεί τη στειρότητα;

Σύμφωνα με το CDC, περίπου 1 στις 8 γυναίκες με ιστορικό PID θα έχει πρόβλημα να μείνει έγκυος.

Η πιο κοινή αιτία της σχετιζόμενης με το PID υπογονιμότητας είναι φραγμένες σάλπιγγες . Οι σωλήνες συνήθως μπλοκάρονται από τις συμφύσεις που προκαλούνται από τη φλεγμονή και η απόφραξη βρίσκεται συνήθως πιο κοντά στις ωοθήκες παρά στη μήτρα. Όταν η απόφραξη είναι κοντά στις ωοθήκες, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Το PID μπορεί επίσης να προκαλέσει υδροσάλπιγγα. Αυτό συμβαίνει όταν ένας σωλήνας φράσσεται κοντά στην ωοθήκη και στη συνέχεια διαστέλλεται και γεμίζει με υγρό. Η παρουσία υδροσάλπιγγας μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες επιτυχίας Θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης .

Έκτοπη κύηση μπορεί επίσης να προκληθεί από ζημιά που σχετίζεται με το PID. Εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της σαλπιγγικής βλάβης που προκαλείται από PID, ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης θα είναι επίσης υψηλότερος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια ιδιαίτερα οξεία λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε επείγουσα υστερεκτομή.

Στο παρελθόν, ορισμένοι γιατροί αντιμετώπιζαν το χρόνιο PID με υστερεκτομή, αλλά αυτό χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο. Εάν ο γιατρός σας προτείνει μια υστερεκτομή ως θεραπεία για το χρόνιο PID, μπορεί να θέλετε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη πριν λάβετε μια απόφαση που θα επηρεάσει σοβαρά τη μελλοντική σας αναπαραγωγική δυνατότητα. Δείτε περισσότερα σχετικά με αυτό παρακάτω, στην ενότητα Θεραπείες για PID.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου διαφέρουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με το αν εμφανίζει ή όχι οξεία, χρόνια ή σιωπηλή PID.

Τα πιο κοινά συμπτώματα του PID είναι ο πυελικός πόνος. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυελικό πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, πόνο στη μέση, ακανόνιστη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, ασυνήθιστη κολπική έκκριση, προβλήματα με την ούρηση, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως κόπωση, πυρετός, ρίγη, αδυναμία ή διόγκωση των λεμφαδένων. έλλειψη όρεξης, διάρροια και έμετος και υπογονιμότητα.

Πολλά από τα συμπτώματα μπορεί να μπερδευτούν με άλλες ασθένειες, όπως σκωληκοειδίτιδα, ενδομητρίωση ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Είναι σημαντικό να είστε έγκαιρα με το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε προσβληθεί από ΣΜΝ ή ότι έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για PID, όπως πρόσφατη αποβολή, τοκετό, άμβλωση ή τοποθέτηση IUD.

Δεν είναι σύνηθες το χρόνιο PID να παραμένει αδιάγνωστο για μήνες ή χρόνια. Εάν νιώθετε τακτικό πυελικό πόνο ή πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και ο γιατρός σας δεν μπόρεσε να διαγνώσει ή να αντιμετωπίσει το πρόβλημα με επιτυχία, μπορεί να θέλετε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη.

Συνεχίστε να πιέζετε μέχρι να βρείτε την κατάλληλη θεραπεία για εσάς συμπτώματα . Η μελλοντική σας γονιμότητα και η γενική υγεία σας εξαρτώνται από αυτό.

Διάγνωση

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν το PID αξιολογώντας τα σημεία και τα συμπτώματά σας, αναλύοντας καλλιέργειες κόλπου και τραχήλου, πραγματοποιώντας εξετάσεις ούρων και αίματος, πραγματοποιώντας πυελική εξέταση και αξιολογώντας τις κολπικές εκκρίσεις.

Ενώ οι κολπικές καλλιέργειες συνήθως αποκαλύπτουν ένα ΣΜΝ ή άλλη βακτηριακή λοίμωξη, δεν θα ανιχνεύουν πάντα μια λοίμωξη που έχει ταξιδέψει στη μήτρα και τις σάλπιγγες.

Άλλες εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να βοηθήσει στη διάγνωση του PID περιλαμβάνουν το υπερηχογράφημα της πυέλου, τη σαλπιδοσκόπηση, λαπαροσκόπηση και βιοψία ενδομητρίου.

Επειδή ορισμένες εξετάσεις μπορούν ακούσια να ωθήσουν βακτήρια από την περιοχή του κόλπου και του τραχήλου στη μήτρα και τις σάλπιγγες, είναι σημαντικό να λαμβάνονται βασικές καλλιέργειες STD πριν από τη διενέργεια επεμβατικής εξέτασης και να αντιμετωπιστεί οποιαδήποτε λοίμωξη βρεθεί.

Πιθανές θεραπείες

Τα αντιβιοτικά από το στόμα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της PID. Ο προσδιορισμός του οργανισμού που προκαλεί το PID σας μπορεί να είναι δύσκολος και μερικές φορές μπορεί να εμπλέκονται περισσότερα από ένα είδη βακτηρίων. Για το λόγο αυτό, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν δύο ή περισσότερα αντιβιοτικά για να λάβετε ταυτόχρονα.

Λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών και πιθανής βλάβης στη γονιμότητά σας, η θεραπεία ξεκινά συχνά πριν επανέλθουν όλα τα αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα, ωστόσο, μπορεί να υποδεικνύουν ότι ένα διαφορετικό αντιβιοτικό είναι απαραίτητο για επιτυχή θεραπεία, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη θεραπεία σας στη μέση.

Τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να χορηγηθούν με ένεση. Οξείες ή δύσκολα στη θεραπεία περιπτώσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ενδοφλεβίως, κάτι που μπορεί να απαιτεί νοσηλεία.

Αν και είναι σύνηθες να αισθάνεστε καλύτερα μετά από λίγες ημέρες αντιβιοτικής θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να ολοκληρώσετε το αντιβιοτικό σας πρόγραμμα. Αν δεν το κάνετε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανθεκτικότητα των βακτηρίων στα αντιβιοτικά, καθιστώντας δύσκολη ή αδύνατη τη θεραπεία.

Ο σεξουαλικός σας σύντροφος ή οι σύντροφοί σας πρέπει επίσης να λάβουν θεραπεία, ακόμα κι αν δεν έχουν συμπτώματα. Διαφορετικά, μπορεί να συνεχίσετε να μεταφέρετε τα βακτήρια που είναι υπεύθυνα για το PID εμπρός και πίσω. Θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείτε προφυλακτικό κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας, για να αποφύγετε την επαναμόλυνση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία αποστημάτων ή ιδιαίτερα επώδυνων συμφύσεων. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει επείγουσα υστερεκτομή.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι το PID προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα, μπορεί να προληφθεί. Το σεξ χωρίς προστασία με πολλούς συντρόφους αυξάνει τον κίνδυνο να κολλήσετε PID. Εάν δεν είστε σε δεσμευμένη σχέση με έναν σύντροφο που έχει ήδη δοκιμαστεί για ΣΜΝ, είναι απαραίτητο να κάνετε ασφαλές σεξ χρησιμοποιώντας ανδρικά προφυλακτικά από λάτεξ και να κάνετε τακτικές εξετάσεις ΣΜΝ.

Η τοποθέτηση IUD μπορεί επίσης να οδηγήσει σε PID εάν έχετε ήδη STD. Ο έλεγχος και η θεραπεία για ΣΜΝ πριν από την τοποθέτηση IUD μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.

Επίσης, το πλύσιμο έχει βρεθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο PID. Το πλύσιμο μεταβάλλει τη φυσική χλωρίδα και το pH του κόλπου, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης του κόλπου. Douching επίσης επηρεάζει αρνητικά την τραχηλική βλέννα , το οποίο είναι σημαντικό όταν προσπαθείτε να συλλάβετε.

Εισβολής τεστ γονιμότητας , όπως το HSG και η υστεροσκόπηση και οι θεραπείες γονιμότητας που περιλαμβάνουν τον τράχηλο και τη μήτρα, όπως η σπερματέγχυση ή η εξωσωματική γονιμοποίηση, μπορεί να οδηγήσουν σε PID εάν έχετε μη διαγνωσμένο STD. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο οι περισσότεροι κλινικές γονιμότητας διεξάγετε τεστ ΣΜΝ και κολπικές καλλιέργειες πριν από τη διεξαγωγή δοκιμών και θεραπείας γονιμότητας.

Εάν είχατε σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία που μπορεί να σας έχει εκθέσει σε ΣΜΝ και βρίσκεστε στη μέση της εξέτασης ή της θεραπείας γονιμότητας, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για να μπορέσετε να επανεξεταστείτε.