Το σύνδρομο Asherman, που χαρακτηρίζεται από ουλές στη μήτρα, είναι μια κατάσταση που σχετίζεται συχνότερα με μια κοινή χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται διαστολή και απόξεση (D&C) . Το D&C μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση περίσσειας ιστού για διάφορους λόγους, όπως:

  • Για την επίλυση της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας
  • Για τη δειγματοληψία μιας ασυνήθιστα παχιάς επένδυσης όπως μπορεί να συμβεί σε γυναίκες με PCOS, υπερπλασία του ενδομητρίου ή καρκίνο του ενδομητρίου
  • Για να αφαιρέσετε ιστό που δεν έχει αποβληθεί εντελώς μετά από μια χαμένη αποβολή, ατελής αποβολή ή τοκετό
  • Για να τερματίσετε μια εγκυμοσύνη ή να αφαιρέσετε ιστό που δεν έχει αποβληθεί εντελώς μετά από μια χαμένη αποβολή, ατελής αποβολή ή τοκετό

Μετά από D&C, οι ιστοί της μήτρας μπορεί μερικές φορές να κολλήσουν μεταξύ τους ανώμαλα και να σχηματίσουν συμφύσεις. Εμπλέκονται επίσης η ίνωση, η πάχυνση και η δημιουργία ουλών του συνδετικού ιστού. Ανάλογα με την έκταση και τη σοβαρότητα της ουλής, το σύνδρομο Asherman μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία , αγονία , πόνος που προκαλείται από παγιδευμένο αίμα και άλλες μαιευτικές επιπλοκές.

Ενώ η D&C είναι η κυρίαρχη αιτία του συνδρόμου Asherman, άλλες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της πυελικής ακτινοβολίας και της χρήσης ενδομήτριων συσκευών (IUDs).

Συμπτώματα

Το σύνδρομο Asherman συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα εκτός από μια δυσκολία στη σύλληψη ή τη διατήρηση μιας εγκυμοσύνης. Ο σχηματισμός συμφύσεων και ίνωσης τυπικά μειώνει τη ροή του αίματος στη μήτρα. Όταν συμβεί αυτό, ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν εξαιρετικά ελαφριές περιόδους ή να μην έχουν περίοδο (αμηνόρροια). Εάν αναπτυχθούν μπλοκαρίσματα, μπορεί συχνά να προκαλέσουν πόνο κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας ή της εμμήνου ρύσεως.

Διάγνωση

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του συνδρόμου Asherman είναι μια διαδικασία που ονομάζεται υστεροσκόπηση κατά την οποία ένα λεπτό, φωτισμένο εμβόλιο εισάγεται στον κόλπο για να εξετάσει τον τράχηλο και τη μήτρα. Οι γιατροί μπορούν επίσης να παραγγείλουν ακτινογραφίες, διακολπικό υπερηχογράφημα και βιοψία για την αξιολόγηση της σοβαρότητας και της έκτασης της ουλής και για τον καθορισμό της πορείας της θεραπείας.

Παράγοντες κινδύνου και αποτελέσματα

Ο κίνδυνος του συνδρόμου Asherman συνδέεται συχνά με τον αριθμό των διαδικασιών D&C στις οποίες υποβάλλεται μια γυναίκα.

Θεραπείες

Η χειρουργική αφαίρεση των συμφύσεων μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης. Τούτου λεχθέντος, μπορεί να είναι μια τεχνικά δύσκολη διαδικασία και πρέπει να εκτελείται με προσοχή για να αποφευχθεί ο σχηματισμός πρόσθετων ουλών. Συνήθως εμπλέκεται η υστεροσκόπηση. Η λαπαροσκόπηση (κοινώς αναφέρεται ως χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις.

Μετά την επέμβαση, ορισμένοι γιατροί θα συστήσουν την τοποθέτηση ενός ενδομήτριου μπαλονιού για να μην κολλήσουν οι ιστοί μεταξύ τους. Τα οιστρογόνα από το στόμα μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν στην πρόκληση της αναγέννησης του ιστού της μήτρας και στην προώθηση της επούλωσης.