Τι είναι το Apgar Score;

Η βαθμολογία Apgar είναι το αποτέλεσμα μιας παρατήρησης αμέσως μετά τη γέννηση που δίνει μια αριθμητική αναπαράσταση του πόσο καλά α νεογέννητο μωρό προσαρμόζεται στη ζωή εκτός μήτρας. Γίνεται σε αίθουσες τοκετών σε όλο τον κόσμο και αναπτύχθηκε για να παρέχει έναν τυποποιημένο τρόπο για να κρίνουμε πώς ένα μωρό αντιμετωπίζει τη γέννηση για να προβλέψει την επιβίωση και να υποδείξει το ιατρικό προσωπικό στις πιθανές ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης ενός νεογέννητου.

Γιατί είναι σημαντικό

Η γέννηση είναι μια μνημειώδης, μερικές φορές δύσκολη, μετάβαση. Η μετάβαση από τη μήτρα στον έξω κόσμο δεν περιλαμβάνει μόνο μια σφιχτή πίεση, αλλά απαιτεί επίσης από ένα μωρό να μετακινηθεί από την εξάρτηση από τη μαμά του για τις βασικές του σωματικές ανάγκες σε πλήρη ανεξαρτησία.

Η συντριπτική πλειοψηφία των μωρών τα καταφέρνει μια χαρά μετά τη γέννηση. Ωστόσο, μερικοί χρειάζονται επιπλέον φροντίδα για να ευδοκιμήσουν, μια μικρή μειοψηφία χρειάζεται εξαιρετική υποστήριξη για να ζήσουν και μερικές φορές κάποιοι δεν θα επιβιώσουν.

Η βαθμολογία Apgar παρέχει έναν τρόπο για να εξακριβωθεί γρήγορα πώς είναι ένα μωρό και ποια (εάν υπάρχει) επιπλέον ιατρική φροντίδα χρειάζεται. Το τεστ παρέχει επίσης στους γιατρούς ένα ακριβές και χρήσιμο βαρόμετρο για την πιθανότητα επιβίωσης ενός νεογέννητου.

Πλοήγηση στο 4ο τρίμηνο

Τύποι βαθμολογίας Apgar

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι βαθμολογιών Apgar. Το πρώτο είναι το συμβατικό τεστ Apgar (ή απλά Apgar), το οποίο είναι το αρχικό σύστημα βαθμολόγησης. Το δεύτερο είναι το Combined Apgar, το οποίο είναι μια τροποποίηση που περιλαμβάνει τόσο την αρχική βαθμολογία όσο και μια βαθμολογία που σχετίζεται με τυχόν παρεμβάσεις που χρησιμοποιήθηκαν για την υποστήριξη των ζωτικών σημείων του νεογέννητου.

Συμβατικό Apgar

Η βαθμολογία του συμβατικού Apgar αναπτύχθηκε από την Δρ. Virginia Apgar, μια αναισθησιολόγο και την πρώτη γυναίκα που έγινε τακτική καθηγήτρια στο Πανεπιστήμιο Columbia College of Physicians and Surgeons. Χρησιμοποίησε την έρευνά της για τη μαιευτική αναισθησία (μελετώντας την επίδραση που είχαν τα φάρμακα που χορηγούνται στη μητέρα στο νεογέννητο) για να δημιουργήσει το σύστημα βαθμολόγησης, το οποίο δημοσίευσε το 1953.

Η Δρ Άπγκαρ χρησιμοποίησε το επώνυμό της ως ακρωνύμιο για την παρτιτούρα:

  • Α = Δραστηριότητα
  • P = Πατήστε
  • Ζ = Γκριμάτσα
  • Α = Εμφάνιση
  • R = Αναπνοή

Συνδυασμένο Apgar

Τις δεκαετίες που ακολούθησαν την κυκλοφορία του συστήματος Apgar, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) προσπάθησε να αναπτύξει τεστ που θα αντιπροσώπευαν με μεγαλύτερη ακρίβεια τις ιατρικές παρεμβάσεις που δίνονται στα νεογνά και τις απαντήσεις τους στη θεραπεία, καθώς και άλλες παραμέτρους που η δοκιμή δεν ήταν τόσο ευαίσθητη στη μέτρηση.

Προέκυψαν αρκετές αναδιαμορφωμένες δοκιμές, οι οποίες έχουν ερευνηθεί ως προς την αποτελεσματικότητά τους. Η βαθμολογία συνδυασμένου Apgar προσφέρει ένα πιο ολοκληρωμένο και ακριβές σύστημα βαθμολόγησης που έχει αποδειχθεί ότι δίνει μια πιο συγκεκριμένη εικόνα της κατάστασης ενός νεογνού, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης για παρεμβάσεις και της πιθανότητας δυσμενών εκβάσεων. Ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται συνήθως.

Ιατρικές πράξεις νεογνών

Τι να ψάξω

Η βαθμολογία άπγαρ γίνεται από τη μαία, τη νοσοκόμα ή τον γιατρό ένα λεπτό και πέντε λεπτά μετά τη γέννα. Το μωρό σας μπορεί επίσης να λάβει βαθμολογία Apgar στα 10 λεπτά εάν οι πρώτες βαθμολογίες ήταν χαμηλές. Οι βαθμολογίες Apgar δίνονται σε όλες τις ρυθμίσεις γέννησης: νοσοκομείο , κέντρο γέννησης και Σπίτι .

Μελέτες δείχνουν ότι το πεντάλεπτο τεστ είναι το πιο προγνωστικό όσον αφορά τα αρνητικά αποτελέσματα. Τα νεογέννητα που λαμβάνουν χαμηλές αρχικές βαθμολογίες Apgar στο τεστ ενός λεπτού συχνά βελτιώνονται με το τεστ των πέντε λεπτών.

Η βαθμολογία Apgar κυμαίνεται από 0 έως 10, με το 10 να είναι η υψηλότερη (και καλύτερη) βαθμολογία που μπορεί να πάρει ένα μωρό. Η ηλικία κύησης, η ωριμότητα, τα αντανακλαστικά, η ανταπόκριση, το χρώμα και άλλοι παράγοντες θεωρούνται ότι συνθέτουν τη βαθμολογία. Στο νεογέννητο βαθμολογούνται σε πέντε κατηγορίες:

  • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
  • Μυϊκός τόνος
  • Αντανακλαστική ευερεθιστότητα
  • Αναπνευστική προσπάθεια
  • Χρώμα του δέρματος

Σε κάθε μία από τις κατηγορίες, ένα μωρό μπορεί να κερδίσει 0, 1 ή 2 πόντους. Οι βαθμοί από κάθε κατηγορία αθροίζονται για τη συνολική βαθμολογία.

Τι σημαίνουν οι βαθμολογίες

Το ACOG ορίζει τις βαθμολογίες Apgar 5 λεπτών με τον ακόλουθο τρόπο:

  • 7–10: Καθησυχαστικό
  • 4–6: Μέτρια μη φυσιολογική
  • 0–3: Χαμηλό

Μια βαθμολογία 7 ή υψηλότερη (το βέλτιστο εύρος) δείχνει ότι ένα μωρό είναι καλά στην υγεία του. Οι βαθμολογίες 6 ή κάτω υποδηλώνουν ότι ένα νεογέννητο χρειάζεται ιατρική φροντίδα (το 0 έως το 3 είναι το πιο ανησυχητικό εύρος), το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει σωματική διέγερση, οξυγόνο και καθαρισμό των αεραγωγών, μεταξύ άλλων θεραπειών.

Όταν χρησιμοποιείται το συνδυασμένο τεστ Apgar, δημιουργείται μια πρόσθετη βαθμολογία που αξιολογεί τις παρεμβάσεις που χρησιμοποιούνται με βάση επτά πιθανά κριτήρια. Δίνονται ένα βαθμό ή μηδέν με βάση τη χρήση παρεμβάσεων που αντιστοιχούν σε κάθε κατηγορία. Αυτά τα αποτελέσματα υπολογίζονται για ένα σύνολο μεταξύ 0 (όλες οι παρεμβάσεις που χρησιμοποιήθηκαν) και 7 (καμία παρέμβαση) και το αποτέλεσμα παρατίθεται πριν από τη βασική βαθμολογία Apgar.

Γενικά, απαιτούνται παρεμβάσεις (και η βαθμολογία συνδυασμένου Apgar είναι πιο σχετική) πιο συχνά με εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου και πρόωρα νεογνά .

Το σύστημα συνδυασμένης βαθμολογίας Apgar αντιπροσωπεύεται επίσης από ένα ακρωνύμιο, το οποίο σημαίνει τυπικές νεογνικές παρεμβάσεις, ως εξής:

  • Γ: Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών
  • Ο: Οξυγόνο
  • M-B: Αερισμός μάσκας και σακούλας
  • Ι: Διασωλήνωση και αερισμός
  • Ν: Νεογνική θωρακική συμπίεση
  • Ε: Εξωγενές επιφανειοδραστικό
  • Δ: Ναρκωτικά

Για παράδειγμα, εάν ένα νεογέννητο που πήρε 6 στο συμβατικό Apgar λάβει οξυγόνο και φαρμακευτική αγωγή αλλά όχι άλλες παρεμβάσεις (συνολικά 5), η βαθμολογία του συνδυασμένου Apgar θα ήταν 5/6. Εάν δεν χρησιμοποιηθούν παρεμβάσεις (7) σε ένα μωρό που πήρε 10 στην παραδοσιακή κλίμακα, θα έπαιρνε βαθμολογία 7/10, που είναι η καλύτερη δυνατή βαθμολογία.

Ποιος είναι στην αίθουσα τοκετού κατά τη διάρκεια ενός τοκετού;

Συμβουλές για τη διερμηνεία

Αν και οι βαθμολογίες Apgar δεν υπολογίζουν κάθε μεταβλητή, είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη γρήγορη διαπίστωση της υγείας ενός νεογέννητου και της ανάγκης του για επιπλέον φροντίδα. Ωστόσο, μην πανικοβληθείτε εάν η πρώτη ανάγνωση του μωρού σας είναι χαμηλή. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι δεν είναι ασυνήθιστο οι μετρήσεις σε ένα λεπτό να είναι κάτω από το βέλτιστο εύρος 7 έως 10, αλλά στη συνέχεια να επανέρχονται γρήγορα στο «καθησυχαστικό» εύρος στη δοκιμή των πέντε λεπτών.

Το πεντάλεπτο σήμα

Στα λεπτά που μεσολαβούν μεταξύ των εξετάσεων, μπορούν να γίνουν ιατρικές παρεμβάσεις για να βελτιωθεί σημαντικά η προοπτική του νεογέννητου. Επίσης, μερικές φορές, ένα μωρό χρειάζεται απλώς λίγο χρόνο για να εγκλιματιστεί. Οι βαθμολογίες Apgar δεν είναι απόλυτες όσον αφορά την ικανότητα του μωρού σας να επιβιώσει ή να ευδοκιμήσει. Οι επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν απλώς τη βαθμολογία Apgar ως εργαλείο για να ενημερώσουν ομοιόμορφα και γρήγορα το πρωτόκολλο θεραπείας για το νεογέννητό σας.

Πόσο νωρίς μπορεί να γεννηθεί ένα μωρό;

Χαμηλή βαθμολογία

Μερικές φορές, οι χαμηλές βαθμολογίες Apgar υποδεικνύουν πιο περίπλοκα και δυνητικά επικίνδυνα ζητήματα Η έρευνα δείχνει ότι οι αρνητικές βαθμολογίες στο συνδυασμένο Apgar είναι ιδιαίτερα ενδεικτικές σε αυτό το μέτωπο. Μπορούν να προβλέψουν συγκεκριμένες νεογνικές ιατρικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ασφυξίας κατά τη γέννηση, της υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας (HIE), της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας (IVH) και της νεογνικής κρίσης.

Να είστε βέβαιοι ότι εάν το νεογέννητό σας δυσκολεύεται εμφανώς, οι ιατροί δεν θα περιμένουν μέχρι το σημείο του ενός λεπτού και την επακόλουθη βαθμολογία Apgar για να βοηθήσουν το μωρό σας. Θα αρχίσουν αμέσως να εργάζονται με το μωρό σας για να το βοηθήσουν να προσαρμοστεί στη ζωή εκτός μήτρας.

Όλα για τη ΜΕΘ

Επαφή δέρμα με δέρμα

Με αυξανόμενη ιεράρχηση των χρόνο με δέρμα με δέρμα σε πολλά νοσοκομεία και κέντρα γεννήσεων, ορισμένοι γονείς αναρωτιούνται εάν αυτό μπορεί να επηρεάσει τη δοκιμή Apgar και πώς θα γίνει. Ενώ το μωρό σας είναι δέρμα με δέρμα, θα έχετε ορίσει μια νοσοκόμα ή έναν γιατρό να παρακολουθεί το μωρό σας. Αυτό γίνεται ενώ στέκεστε δίπλα σας. Συνήθως, ο στόχος είναι μόνο να διαχωρίσετε ή να διαταράξετε τον χρόνο επαφής δέρμα με δέρμα εάν εσείς ή το μωρό σας χρειάζεστε ιατρική βοήθεια.

Τα οφέλη της φροντίδας δέρματος με δέρμα

Μια λέξη από το Verywell

Υψηλές βαθμολογίες Apgar σημαίνει το νεογέννητο σου κάνει καλά. Οι χαμηλότερες βαθμολογίες δείχνουν ότι κάτι μπορεί να πάει στραβά. Επομένως, είναι λογικό να αισθάνεστε άγχος και ανησυχία όταν ακούτε τους γιατρούς σας να αναφέρουν μια χαμηλότερη από τη βέλτιστη βαθμολογία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το να βρίσκεστε σε νοσοκομείο με πλήρως εξοπλισμένη μονάδα νεογνών είναι τόσο σημαντικό για τοκετούς υψηλού κινδύνου, καθώς μόνο λίγα λεπτά μπορούν να σώσουν τη ζωή για το μωρό σας.

Δυστυχώς, κάποια νεογέννητα θα έχουν νεογνικά προβλήματα που χρειάζονται γρήγορη, και πιθανώς μακροπρόθεσμη, προσοχή—και κάποιοι δεν θα επιβιώσουν . Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ομάδα τοκετού μπορεί να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που παρέχει το εργαλείο Apgar για να λάβει γρήγορα το μωρό σας οποιαδήποτε φροντίδα μπορεί να χρειαστεί.

Το μωρό σας 1 εβδομάδας Φόρτωση του κελύφους για το στοιχείο κουίζApp1 vue props στο Globe.